2020-2021 में पूर्ण अनुसंधान (परियोजनाओं की सूची)

(i) लिंफोमा के नए निदान किए गए रोगियों के परिणाम को प्रभावित करने में विटामिन डी की खुराक का मूल्यांकन: लिम्फोमा में विटामिन डी की कमी हाल के अध्ययनों में निम्न उपचार परिणामों से जुड़ी है। लिंफोमा में विटामिन डी अनुपूरण अध्ययन विरल हैं। हमने उपचार के परिणामों को प्रभावित करने में नए निदान किए गए लिंफोमा के कमीवाले रोगियों में आधारभूत विटामिन डी स्तरों की भूमिका और उपयुक्त पूरकताका मूल्यांकन करने का इरादा किया है। हमने अगस्त 2018 से जनवरी 2020 तक भर्ती किए गए नए निदान किए गए लिम्फोमा रोगियों (हॉजकिन और गैर-हॉजकिन दोनों) पर एक गैर-रैन्‍डमाइज़्ड  इंटरवेंशनल अध्ययन किया। सभी पात्र रोगियों के लिए विटामिन डी माप निदान के 3 महीने और 6 महीने बाद बेसलाइन पर किया गया था। सीरम विटामिन डी स्तर<12ng/ml को विटामिन डी की कमी (VDD) माना जाता था।वीडीडी वाले सभी रोगियों को विटामिन डी 6 लाख आईयू एकल इंट्रामस्क्युलर खुराक के साथ पूरक किया गया था।लिम्फोमा के प्राथमिक निदान के लिए उपचार विभाग की नीति के अनुसार किया गया था।प्राथमिक उद्देश्य आधारभूत वीडीडी बनाम गैर वीडीडी रोगियों के बीच समग्र प्रतिक्रिया दर (ओ.आर.आर) में अंतर की जांच करना था। माध्यमिक अंत बिंदु दो समूहों के बीच कीमोथेरेपी विषाक्तता और ई.एफ.एस की तुलना करना था। कुल 151 रोगियों को भर्ती किया गया; 56 एच.एल और 95 एन.एच.एल। औसत आयु 48 वर्ष (7-80) थी। वी.डी.डी. को बेसलाइन पर 37 रोगियों (24.5%) में देखा गया था, और पूरकता के बाद 96% रोगियों ने अपने विटामिन डी के स्तर में 3 महीने में सुधार किया और इसे 6 महीने तक बनाए रखा। वी.डी.डी वेर्सस गैर-वी.डी.डी लिंफोमा रोगियों में ओ.आर.आर, विषाक्तता और ई.एफ.एस के संदर्भ में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं देखा गया; संभवतःपूरकता के बाद 96% रोगियों में विटामिन डी के सामान्यीकरण के कारण, जोआधारभूत कमी के प्रतिकूल रोग-संबंधी प्रभाव को दूर कर देता।   

(ii) ल्यूकेमिया और लिंफोमा के रोगियों में एक समय बिंदुमेथोट्रेक्सेटस्तर अनुमान के साथ उच्च खुराक मेथोट्रेक्सेट प्राप्त करने के बीच विषाक्तता प्रोफाइल: एच.डी.एम.टी.एक्स प्रशासन को विषाक्तता की भविष्यवाणी और रोकथाम के लिए सीरम मेथोट्रेक्सेट स्तरों की निगरानी के बाद किया जाना चाहिए। मेथोट्रेक्सेटस्तर की एक बार की निगरानी सुरक्षित प्रतीत होती है और कई संसाधन सीमित केंद्रों के लिए आर्थिक रूप से व्यवहार्य होने के साथ-साथ बढ़ी हुई विषाक्तता से जुड़ी नहीं है। हम मेथोट्रेक्सेट के सीरम स्तर का अनुमान लगाकर ल्यूकोवोरिन की खुराक को काफीहद तक सीमित कर सकते हैं, जिससे बाद में एच.डी.एम.टी.एक्स की प्रभावकारिता से समझौता नहीं किया जा सकता है। एक निम्न बेसलाइन हीमोग्लोबिन स्तर विषाक्तता के जोखिम को बढ़ाता हुआ प्रतीत होता है, विशेष रूप से हेमटोलॉजिकल विषाक्तता और 1μmol / L से ऊपर 48 घंटे मेथोट्रेक्सेट स्तर गैर-हेमेटोलॉजिकल विषाक्तता के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ पाया जाता है।हालांकि, अध्ययन की पूर्वव्यापी प्रकृति की अपनी सीमाएं थीं और संभावित अध्ययनोंमें निष्कर्षों का और अधिक मूल्यांकन किए जाने की आवश्यकता है। 

(iii) तीव्र ल्यूकेमिया के उपचार के दौरान गहन मौखिक स्वच्छता हस्तक्षेप हानिकारक परिणाम दे सकता है - एक रैन्‍डमाइज़्ड  क्लिनिकल टॉयल – ‘’तीव्र ल्यूकेमिया (एएल) की प्रेरण चिकित्सा के दौरान ओरो-डेंटल देखभाल पर कोई मानक दिशानिर्देश नहीं हैं। व्यापक मौखिक स्वच्छता प्रबंधन प्रोटोकॉल मौखिक और प्रणालीगत संक्रमणों को कम करते हैं। हालांकि, इस तरह के हस्तक्षेप के प्रभाव का कभी भी संभावित रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। ए.एल (ए.एल.एल और ए.एम.एल) के साथ नव निदान रोगियों को मानक मौखिक स्वच्छता प्रोटोकॉल (समूह ए) या व्यापक मौखिक स्वच्छता प्रोटोकॉल (समूह बी) प्राप्त करने के  लिए रैन्‍डमाइज़्ड  रूप से 1: 1 अनुपात में सौंपा गया था। समूह ए में, दंत चिकित्सक द्वारा मौखिक स्वच्छता सूचकांकों को आधार रेखा परमापा गया था और जब और जब अनुरोध किया गया था, रेफरल के साथ उपचार के अंत में। समूह बी में, दंत चिकित्सक द्वारा मौखिक स्वच्छता सूचकांकों की साप्ताहिक निगरानी और मौखिक गुहा निरीक्षण के रूप में हस्तक्षेप, मसूड़ों के स्वास्थ्य की जांच और एक नरम टूथ-ब्रश के उपयोग और मौखिक स्वच्छता प्रथाओंपर शिक्षा की गई। अध्ययन का प्राथमिक उद्देश्य समूहों के बीच म्यूकोसाइटिस के उच्चतम ग्रेड की तुलना करना था। मरीजों को समान आधारभूत विशेषताओं के साथ समूह ए (एन = 92) या समूह बी (एन = 91) में रैन्‍डमाइज़्ड  किया गया था। ग्रुप बी (41.7 % vs 66.7%, P=0.004)  में ओरल माउथ वॉश प्रोटोकॉल का पालन काफी बेहतर था।समूह ए (40%) पी = 0.09 की तुलना में समूह बी (60%) में म्यूकोसाइटिस की आवृत्ति अधिक थी।समूहों के बीच माध्य ओएचआईएस इंडेक्स (0.5 बनाम 0.6) और प्लाक सिलनेस इंडेक्स (0.4 बनाम 0.25) में कोई अंतर नहीं था।स्थानीय (11 % vs 1%, P=0.005) और प्रणालीगत संक्रमण दर (82.2%vs 65.2%, P=0.009)  समूह ए की तुलना में समूह बी में अधिक थे। यह रैन्‍डमाइज़्ड  कन्‍ट्रॉल्‍ड ट्रॉयल एक व्यापक मौखिक की श्रेष्ठता दिखाने मेंविफल रहा। तीव्र ल्यूकेमिया के लिए प्रेरण चिकित्सा प्राप्त करने वाले रोगियों में मौखिक श्लेष्मा को कम करने में मानक प्रोटोकॉल की तुलना में स्वच्छता प्रोटोकॉल। हम अनुमान लगाते हैं कि मौखिक गुहा में बार-बार हस्तक्षेप से संक्रमण का प्रसार हो सकता है। 

(iv) स्थानीयरूप से उन्नत और मेटास्टेटिक गैस्ट्रिक कार्सिनोमा में भविष्य सूचक और भविष्य कहनेवाला मार्कर के रूप में CYFRA 21-1 और सी.ई.ए की भूमिका – गैस्ट्रिक कैंसर (जी.सी) में ट्यूमर मार्करों का नैदानिक ​​​​महत्व खराब मानकीकृत है। यह अध्ययन उन्नत जीसी में सीरम ट्यूमर मार्कर के रूप में साइटोकैटिन-19 फ्रैगमेंट (सी.वाई.एफ.आर.ए 21-1) और कार्सिनोइम्ब्रायोनिक एंटीजन (सी.ई.ए) की नैदानिक ​​उपयोगिता का आकलन करने के लिए किया गया था। इस संभावित अध्ययन में, CYFRA 21-1 और CEA के स्तर को बेसलाइन पर और उन्नत GC वाले रोगियों में कीमोथेरेपी के 3 चक्रों के बाद मापा गया। रेडियोलॉजिकल समग्र प्रतिक्रिया दर (ओ.आर.आर) और उत्तरजीविता के साथ ट्यूमर मार्करों के पूर्वानुमान और गिरावट के साथ ट्यूमर मार्कर के स्तर का विश्लेषण किया गयाथा। 105 रोगियों में, पूर्वनिर्धारित कट-ऑफ के आधार पर उन्नत बेसलाइन CYFRA 21-1 और CEA स्तर वाले रोगियों का अनुपात 55% (N-58) और 37% (N-39) था।कीमोथेरेपी के कम से कम 3 चक्र प्राप्त करने वाले 61 रोगियों के लिए प्रतिक्रिया मूल्यांकन किया गया था। CYFRA 21-1 और CEA के लिए बेसलाइन से सीरम स्तर में 15% और 13% की कमी को क्रमशः 'CYFRA 21-1 प्रतिक्रिया' और 'CEA प्रतिक्रिया' को परिभाषित करने के लिएचुना गया था।दोनों प्रतिक्रियाएं ओआरआर के महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता थे और प्रगति-मुक्त अस्तित्व में सुधार हुआ।पूरे कॉहोर्ट में औसतन जीवित रहने की अवधि 8.57 महीने और न्यूनतम 3 कीमोथेरेपी चक्र प्राप्त करने वालों के लिए 11.77 महीने थी।उन्नत GC में, CYFRA 21-1 और CEA बेसलाइन से गिरावट कीमोथेरेपी प्रभावकारिता के विश्वसनीय सरोगेट मार्कर के रूप में दिखाई दिए।     

(v) बचपन के कैंसर से बचे लोगों में देर से प्रभाव का आकलन: एक क्रॉस सेक्‍शनॅल स्‍टडी। अध्ययन अवधि के दौरान दीर्घकालिक अनुवर्ती क्लिनिक में भाग लेने वाले 62 पात्र बच्चों के रिकॉर्ड का विश्लेषण किया गया। नैदानिक​​​​मूल्यांकन और प्रत्येक बच्चे में चिकित्सीय जोखिम के आधार पर विशिष्टअंग कार्य परीक्षण द्वारा कुल 83 देर से प्रभाव की घटनाओं की पहचान की गईथी। अनुवर्ती और अनुवर्ती अवधि की औसत आयु क्रमशः 10 y (4–23) and 4 y (2–9) थी। निदान और अनुवर्ती कार्रवाई में वृद्धि और पोषण की स्थिति का मूल्यांकन किया गया।  अट्ठाईस बच्चे  (45.2%) उम्र के हिसाब से कम वजन के पाए गए, जिनमें से 15 (53.6%) की स्थिति बेसलाइन पर सामान्य थी।सात बच्चों (11.3%) में अधिक वजन-मोटापा था और छह (9.6%) का कद छोटा था, उपचार के बाद, सभी निदान में सामान्य थे।पोषण की स्थिति के संदर्भ में हेमटोलिम्फोइड और ठोस ट्यूमर के बीच कोई सांख्यिकीय अंतर नहीं था।छह (9.7%) में सामान्य हार्मोनल अध्ययन के साथ जल्दी या देरी से यौवन था।बाईस बच्चों का स्पाइरोमेट्री किया गया और दो (9.1%) में प्रतिबंधात्मक पैटर्न पाए गए। 19 में आईक्यू मूल्यांकन किया गया था और पांच (26.3%) में हल्के से सीमा रेखा मानसिक मंदता पाई गई थी।इन सभी बच्चों की न्यूरोलॉजिकल जांच सामान्य थी। थायरॉइडफंक्शन टेस्ट कराने वाले 20 बच्चों में से सात (35%) ने टी.एस.एच को सामान्य मुक्त टी 4 स्तरों के साथ सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म के सूचक के साथऊंचा किया था। परीक्षण किए गए 31 में से तीन (9.3%) में अस्थि खनिज घनत्व स्कोर ऑस्टियोपीनिया का सूचक था।अन्य दीर्घकालिक प्रभावों की घटना न्यूनतम थी। बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में उपचार का देर से प्रभाव पड़ा, हालांकि बड़ी विकलांगता पैदा करने वालों की संख्या कम थी। अधिकांश स्पर्शोन्मुख थे और पोषण की स्थिति और उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म से संबंधित थे। एक उपयुक्त नियंत्रण समूह की अनुपस्थिति में, प्रतिकूल घटनाओं को निर्णायक रूप से कैंसर चिकित्सा पर नहीं लगाया जा सकता है। इसके अलावा जनसंख्या कम थी और अन्य अध्ययनों की तुलना में अनुवर्ती अवधि कम थी। स्पर्शोन्मुख प्रभावों की उच्च आवृत्ति और हस्तक्षेप के लिए उत्तरदायी लोग निरंतर मूल्यांकन के महत्व को रेखांकित करते हैं।

प्राप्त अनुदान (भीतरी अनुदान  और बाहरी अनुदान):

 अनुसंधान प्रकाशन:

पबमेड में अनुक्रमित

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